Эксперты в США призывают как можно быстрее начать лечение детей с ожирением

Почему эксперты призывают к более быстрому лечению детей с ожирением. Растущие исследования показали, что необходимы интенсивные вмешательства, говорят ученые. 

Американская академия педиатрии недавно выпустила новые рекомендации по лечению более 14 миллионов детей и подростков с ожирением в Соединенных Штатах. Рекомендации стали неожиданностью для многих родителей и некоторых экспертов, поскольку они поощряют активные поведенческие вмешательства даже для очень маленьких детей , а также медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство для подростков.

Рекомендации основаны на научном понимании ожирения, которое развивалось десятилетиями. Ожирение является фактором риска ряда заболеваний, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление, боли в суставах и спине и несколько видов рака. Лечение проблемы как можно раньше может помочь предотвратить много страданий.

Вот ответы на некоторые вопросы об исследованиях детского ожирения и о том, почему эксперты в настоящее время советуют агрессивное лечение.

Какие причины ожирения?

В рекомендациях AAP (Американская академия педиатрии) подчеркивается, что ожирение — это не просто следствие неправильного питания и отсутствия физических упражнений. Ожирение — это хроническое заболевание со многими взаимосвязанными причинами, включая генетику.

Теперь исследователи знают, что ожирение является одним из наиболее сильно наследуемых признаков. Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показали, что однояйцевые близнецы, воспитанные отдельно друг от друга, обычно вырастают с одинаковыми формами тела и весом. Приемные дети, как правило, имеют те же формы и вес , что и их биологические родители .

Генетическая предрасположенность приводит к тому, что некоторые дети набирают вес в среде, где пища, часто некачественная, находится повсюду. И увеличение веса может стать порочным кругом.

Дети и подростки с ожирением часто подвергаются насмешкам и издевательствам, которые, как пишет комитет AAP, способствуют «перееданию, социальной изоляции, избеганию медицинских услуг и снижению физической активности, что еще больше усложняет траекторию здоровья».

Как ученые определяют избыточный вес и ожирение?

Они определяются индексом массы тела, мерой веса и роста. (Это несовершенная мера ; например, многие мускулистые спортсмены имеют высокий ИМТ, но находятся в отличной форме.)

Избыточный вес означает ИМТ на уровне или выше 85-го процентиля, но ниже 95-го процентов для детей и подростков того же возраста и пола. Ожирение — это ИМТ, равный или превышающий 95-й процентиль для детей и подростков того же возраста и пола. (Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают графики роста ИМТ здесь .

Когда детское ожирение стало такой проблемой?

Для ученых тревога сработала в 1980-х и 1990-х годах. До этого эксперты утешались данными 1960-х годов, согласно которым только 5 процентов детей и подростков страдали ожирением. Просто это не казалось насущной проблемой.

Препараты для похудения

Ozempic :  это лечение семаглутидом, изначально разработанное как лекарство от диабета, привлекло внимание, поскольку знаменитости и влиятельные лица TikTok  описали его прием для похудения . 

Побочные эффекты: Лечение диабета, используемое для похудения, такое как Ozempic, может подвергнуть тех, кто их принимает, риску, включая старение лица, рак щитовидной железы и почечную недостаточность .

Проблемы со страховкой. Многие страховые компании отказываются покрывать расходы на новые лекарства для похудения  , которые их врачи считают необходимыми с медицинской точки зрения.

Никто не пробовал проводить интервенционные исследования?

Да, но результаты были неутешительны. Например, в 1990-х годах Национальные институты здравоохранения спонсировали два крупных и тщательных исследования . Исследователи задались вопросом, можно ли предотвратить увеличение веса у детей путем вмешательства в школы путем расширения физического воспитания, предложения более питательных блюд в столовой, обучения учащихся правильным привычкам в еде и необходимости заниматься спортом, а также привлечения родителей.

Одно исследование, восьмилетний проект стоимостью 20 миллионов долларов, спонсируемый Национальным институтом сердца, легких и крови, охватило 1704 третьеклассников в 41 начальной школе на юго-западе. Студенты были в основном коренными американцами, группой с высоким риском ожирения.

Школы были разделены на две группы. Некоторые школы подверглись интенсивному вмешательству, в то время как другие остались в одиночестве. Исследователи определяли, начиная с пятого класса, весили ли дети в интервенционных школах меньше, чем в других школах.

Студенты хорошо знали важность физической активности и правильного питания. Дети, прошедшие интенсивное лечение, также потребляли меньше жиров, увеличившись с 34 до 27 процентов в общем рационе.

«Недостаточно было изменить массу тела», — сказал Бенджамин Кабальеро из Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе, главный исследователь исследования.

Доктор Фатима Коди Стэнфорд, специалист по лечению ожирения из Гарварда, вспомнила свой собственный опыт в 1980-х годах. Детей с ожирением отправили в клинику «здорового образа жизни», где им сказали есть здоровую пищу и больше заниматься спортом. Часто это не помогало.

Она вспомнила 15-летнего мальчика, который весил более 300 фунтов. «Может, ему стоит перейти на обезжиренное молоко, может, увеличить количество овощей», — сказала она его родителям. «О, он тренируется по полчаса каждый день? Давайте увеличим его до часа».

Так, по ее словам, ее учили раньше. Доктор Стэнфорд теперь считает, что этот совет настроил детей, страдающих ожирением, на неудачу.

В отличие от предыдущих советов, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы детям от 12 лет и старше с ожирением предлагалось лечение одобренными препаратами, такими как Wegovy.

Как, согласно рекомендациям, следует сейчас лечить ожирение у детей?

Дело не в том, что изменения образа жизни не помогают. В AAP говорится, что детям и подросткам с избыточным весом и ожирением следует предлагать «интенсивное времяпровождение и активный образ жизни», что является наиболее эффективным вмешательством, если не считать лекарств и хирургического вмешательства.

Наиболее эффективные программы включают лечение основанное на питании, физической активности и изменении поведения. Ожидаемый результат? Снижение ИМТ на один-три пункта